Tünetek / mammográfia eredménye

Töltsd le a megálló anyagát!

Az emlődaganatot észlelheted te magad is – itt feltétlenül ki kell emelni az emlő úgynevezett önvizsgálatának jelentőségét. Ezt ajánlott havonta legalább egy alkalommal elvégezni, amire a menstruáció befejezése utáni hét (vagyis a ciklus ötödik és hetedik napja közötti időszak)  a legalkalmasabb. Praktikus például zuhanyozás közben, álló helyzetben végig tapintani mindkét emlőt, aztán a tükörben is megvizsgálhatod magad. 
Ha az önvizsgálat során valamilyen eltérést tapasztalsz az előző vizsgálati állapothoz képest, az indokolttá teszi, hogy jelentkezz az orvosnál. Az orvos ekkor már meg tudja határozni a további tennivalókat, attól függően, hogy ártalmatlan, nem kóros jelenségről van-e szó, vagy pedig indokolt a további, pontosabb, eszközös kivizsgálás. 

Tünetek

Szokás azt mondani, hogy az emlő önvizsgálatának jelentősége nem abban rejlik, hogy az embernek magának kell felfedeznie daganatát (bár napjainkban elég gyakran ez a helyzet), hanem egyrészt abban, hogy tudatosul: ilyen probléma előfordulhat, tehát foglalkozni kell vele. 

Másrészt rendszeres önvizsgálat során már kisebb elváltozásokat is észlelhetünk. Az emlő önvizsgálatát húsz és negyven éves kor között az átlagosnál nagyobb kockázatú egyének esetén célszerű megfelelő orvosi szakvizsgálattal kiegészíteni. Ilyen módon számos olyan emlőelváltozás kerülhet észlelésre, amelyek ugyan nem rosszindulatúak, de rendszeres ellenőrzésük és eltávolításuk megakadályozhatja rosszindulatú átalakulásukat. 

Egyebekben pedig a 45-65 közötti korosztálynál nagyon fontos, hogy ha meghívót kapnak az emlő röntgenes vizsgálatára, a mammográfiára, akkor mindenképpen éljenek a lehetőséggel, hiszen ezzel olyan változásokat is észre lehet venni, amelyek még nem tapinthatóak. 

Az emlő önvizsgálatának részletes leírását elolvashatod a legördülő ablakban, a címre kattintva.

Az önvizsgálatnál nagyon fontos a rendszeresség és a módszeresség. 20 éves kortól ajánlott és célszerű havonta, mindig ugyanazon a napon végezni a vizsgálatot, hogy az esetleges eltéréseket könnyebben észrevedd. Ha éppen menstruálsz, akkor a menstruáció utáni hétre célszerű időzíteni az önvizsgálatot, azért, mert ekkor a mellek puhák, kevésbé érzékenyek. Aki hormonpótló kezelésben részesül, annak célszerű azokon a napokon végezni az önvizsgálatot, amikor éppen szünetelteti a gyógyszerszedést.

Nem mindegy, hogyan vizsgálunk, vannak bizonyos mozdulatok, amelyeket ajánlatos elvégezned ahhoz, hogy könnyebben észrevedd, ha esetleg valamilyen eltérés jelent meg a melleiden. 

 

Először is vedd le a felsődet és a melltartódat, és alaposan nézd meg a melleidet a tükörben, szemből, leeresztett karral. Még mindig a tükörrel szemben állva egészen lassan emeld fel a karjaidat a fejed fölé. Vizsgáld meg, hogy az emlők kontúrján látsz-e valamilyen (el)változást! 

Ami jelezheti, hogy valami baj lehet, ha megváltozik a mellek kontúrja, azaz:

  • a méret és/vagy a forma
  • behúzódás látszik
  • kidomborodnak a vénák
  • tapintható egyenetlenséget érzel

Fontos! Normál esetben is előfordulhat, hogy a két oldal aszimmetrikus, ezért ha tudod, hogy a te melleid sem egyformák, ne ijedj meg! Az önvizsgálatnál mindig a megszokotthoz képest keressük a változást!

A bőrödet is vizsgáld meg a melleiden és körülöttük, hiszen emlődaganatot jelezhet a

  • kivörösödés
  • narancsbőr
  • ráncok
  • gödrök
  • megvastagodás
  • pikkelyek
  • nem múló fekély, seb
     

Fontos, hogy idősebb korban nem szabad elmenni amellett sem, ha valakinek ekcémás lesz a bimbóudvara!

 

Most következhet a mellbimbók vizsgálata. Nézd meg alaposan, látsz-e rajtuk

  • behúzódást, befordulást (itt kivételt jelentenek azok, akik behúzódott mellbimbóval születtek. A behúzódás is jellemzően akkor tünet, figyelemfelhívó jel, ha eddig ilyen nem volt.)
  • váladékozást
  • elszíneződést.

 

 

Ezután alaposan tapintsd át a melleidet, a következő lépések mentén:

Két kezeddel alulról is és felülről is átfogva az egyik mellet, gyengéden mozgasd át. Ezzel az emlő mirigyes állományát tudod átnézni. Ez kicsit nehezebb lehet a nagyobb méretű mellek esetében - ilyenkor több szakaszban érdemes az emlőket átmozgatni. Ismételd meg ugyanezt a másik melleden.

Fontos! Az emlő-implantátummal rendelkezőknek is érdemes az önvizsgálatot elvégezni! Elképzelhető, hogy az implantátumnak egyenetlen a felszíne, ez nem feltétlenül jelenti, hogy kóros elváltozás van a melledben. Célszerű az implantátum behelyezésekor megbeszélni az orvosoddal, hogyan tudod megfelelően vizsgálni a melleidet a továbbiakban. 

Ezután az ujjaidat összezárva lenyomva, körkörös mozdulatokkal, kívülről befelé haladva tapintsd át először az egyik, majd a másik melledet, laza körökben haladva egészen a mellbimbóig.

Emeld fel az egyik karodat, és tapintsd át a másik kezeddel a hónaljárkot és a melled oldalsó részét finom mozdulatokkal. Itt tapasztalható rendellenesség lehet:

  • duzzanat, csomó
  • kinövés
  • állandó fájdalom, hőérzet

 

A hónaljban gyakran lehetnek egyébként csomók más okból is, például a szőrtelenítés vagy szőrtüszőgyulladás miatt, ezért itt is hangsúlyozzuk, hogy ne ijedj meg, egy csomó nem jelent minden esetben daganatot!

Ismételd a fentieket a másik oldalon is!

Az áttapintást fekvő helyzetben is érdemes elvégezni. 

Fontos! Több emlődaganatra úgy derül fény, hogy valamilyen sérülés, ütés következtében egy alaposabb önvizsgálat során kerül felfedezésre egy tapintható csomó. Sérüléstől ugyanakkor nem alakulhat ki emlődaganat, csak valószínűleg korábban nem történt önvizsgálat.

Fontos azt is hangsúlyozni, hogy sem az önvizsgálat, sem bárki által végzett fizikális azaz tapintásos vizsgálat nem helyettesíti a mammográfiás vizsgálatot. Erősen ajánljuk, hogy kísérd figyelemmel a tested változását, de az, ha nem találsz semmi, normálistól eltérőt, az sajnos nem garancia arra, hogy valóban teljesen egészségesek a melleid. Ezért mindenképpen menj el mammográfiára, ha megérkezik számodra a meghívólevél!

Az emlőrák tünetei sokfélék lehetnek, ugyanakkor előfordulhat, hogy a rosszindulatú betegség tünetmentes marad.

Az emlő rendellenességei, így tünetek, árulkodó jelek lehetnek:

  • kis, fájdalmatlan - puha vagy kemény -, tapintható csomó;
  • valamelyik mell vagy egy részének duzzanata, vagyis a mell alakjának, méretének megváltozása;
  • változások a bőr szövetén - narancshéj-tünet (a mell bőrén a narancs héjára emlékeztető kis gödröcskék jelennek meg);
  • változás az emlők kontúrjában - piros folt, duzzanat vagy melegebb hőmérsékletű terület a mellen; 
  • fájdalom jelentkezése a mellben, ami lehet pl. szokatlan, nem múló fájdalom a mell egy pontján;
  • a mellbimbó behúzódása, befelé fordulása, fájdalma;
  • pirosság - a mell bőrének, vagy a mellbimbónak kivörösödése, megvastagodása;
  • gyulladás - viszkető pikkelyes gyulladás, seb, vagy kiütés a mellbimbón;
  • bőrirritáció;
  • ok nélküli váladékozás a mellbimbóból (anyatejet kivéve);
  • rendellenes teltség vagy behúzódás;
  • ekcéma;
  • hónaljban tapintott csomó, ami eddig nem volt ott.

 

A leggyakoribb tünet - egy amerikai vizsgálat szerint is -  egy kis fájdalmatlan csomó formájában tapintható, melyet az érintettek nagy része saját maga vesz észre. A mellek rendszeres és szabályszerű önvizsgálata ezért kulcsfontosságú az emlődaganatok korai felismerésében. Ugyanakkor az említett vizsgálat szerint az így észlelt csomók egy része tapintáskor fájdalmas.

Előfordulhat, hogy tapintható egy csomó a mellben, ami valójában nem emlő eredetű. Az ilyen puha, rugalmas csomókat lipómáknak nevezzük. Ezek zsírt tartalmaznak, és előfordulhatnak a test más részein is. Ha a hónaljban tapintasz csomót, lehetséges, hogy az egy nyirokcsomó-megnagyobbodás, ami más betegséget jelez.

Mi a teendő, ha a fenti tünetek valamelyikét észleled?

Először is: ne ijedj meg! Egy tapintható elváltozás hátterében gyakran van jóindulatú eltérés, pl. ciszta. Fontos, hogy figyelj oda magadra, figyeld a tested változásait, végezz rendszeresen önvizsgálatot! Ha a fenti tüneteket észleled, vagy bármilyen szokatlant tapasztalsz, minél előbb fordulj a háziorvosodhoz vagy a nőgyógyászodhoz! Képalkotó vizsgálatokkal vagy, ha szükséges, szövettani mintavétellel lehet az eltérést megnyugtatóan kivizsgálni. 

Fontos! Riasztó, ha csomót tapintasz a melledben, de hangsúlyozni kell, hogy ezek nem mind rosszindulatúak. Tudnod kell azt is, hogy gyermekkorban nem fordul elő emlőrák. Serdülőkorban előfordul, hogy megduzzad az emlő, vagy akár csomó tapintható a bimbó mögött, de ez általában a mell fejlődésével összefüggő, esetenként gyulladásos folyamat. A huszonéves korban megjelenő és tapintható csomók nagy része ún. fibroadenóma vagy ciszta, vagyis jóindulatú daganat. Ritkán, de ebben az életkorban is előfordulhat rosszindulatú daganatos betegség, ezért a tüneteket, panaszokat mindenképpen komolyan kell venni.

 

Mi az a mammográfia?

Az önvizsgálaton kívül a mammográfiás vizsgálat a másik út az emlőrák felfedezésére. A mammográfia valójában az emlők kétirányú röntgenvizsgálata, amely - a közhiedelemmel ellentétben - nagyon alacsony sugárterheléssel jár. Általában tünet- és panaszmentes nőkön végzik abból a célból, hogy kiszűrjék, jelen van-e daganatos elváltozás az emlőkben. Az elkészült felvételeken jól azonosíthatók a zsírszövetek, a mirigyállomány, a kötőszövet és a kóros elváltozások is. Ez egy nagyon érzékeny vizsgálati módszer, az emlőrákok kb. 85-90%-a jól azonosítható a segítségével. Annyira érzékeny, hogy egyes esetekben a tünetek megjelenése előtt akár évekkel is kiszűrhet egy rosszindulatú elváltozást, javítva ezzel a gyógyulási és túlélési esélyeket. A vizsgálat megerősítheti az elváltozás jóindulatú voltát, vagy kizárhatja a rosszindulatúságát. Mindez azt is jelenti, hogy a mammográfia, bármennyire is egyértelműen mutatja az elváltozást, daganatos diagnózis felállításához nem elegendő, a malignitás, azaz a rosszindulatúság bizonyítására mindenképpen szövettani mintavételre lesz szükség.

Magyarországon népegészségügyi keretek között a 45-65 év közötti nőknek kétévente érkezik meghívó szervezett emlőszűrésre. Az országban több helyen, megyénként legalább egy intézményben elérhető. A meghívó nem kötelez a szűrésre, de a megjelenés természetesen ajánlott. Az elmúlt évek adatai azt mutatják, hogy sajnos a meghívottak kevesebb mint fele vesz részt a szűrésen.

A népegészségügyi mellett létezik az ún. opportunisztikus szűrés is, amelyet a 30-35 éves nők kérhetnek az orvosuktól, vagy az orvos is javasolhatja, többek között az emlőrák kizárásának céljából. Azon nők számára, akiknél az átlagnál magasabb az emlőrák kialakulásának kockázata (pl. BRCA-mutáció, vagy egyéb genetikai eltérések miatt), már 30 éves kortól javasolt a mammográfiás és ultrahangos vizsgálat elvégzése, kiegészítve akár évenkénti MRI-vizsgálattal. Egyes genetikai elváltozások akár több mint 60%-os eséllyel okozhatnak emlőrákot, ezért ebben az esetben megfontolandó a rizikócsökkentő műtét (az emlők eltávolítása, azaz masztektómia). Ez jelentősen csökkentheti a betegség kialakulásának kockázatát.

 

Hogyan zajlik a mammográfia?

Érkezésed után először felveszik az adataidat és feltesznek néhány kérdést. Mikor bemész a vizsgálóhelyiségbe, először deréktól felfelé le kell vetkőzni. A ruháidat, táskádat az öltözőben hagyhatod, és az asszisztens el fogja mondani, hogy mit kell még levenned. Előfordulhat, hogy ebben a szituációban kényelmetlenül érzed magad, zavarban lehetsz, de ne félj, nem tart sokáig, és nincs semmi, ami miatt szégyenkezned kellene.

Először egy tapintásos vizsgálatot végeznek, ezután megkérnek, hogy állj oda a készülék elé. 

A helyes testtartás megtalálásában segíteni fognak neked, a lényeg, hogy el kell lazítani a vállaidat, mintha hanyagul tartanád magad. Erre azért van szükség, mert így jobban leképezhetővé válnak az emlők. Fontos, hogy ne vegyél túl nagy levegőt, mert ez felemeli a bordáidat, és így kiegyenesedsz, ami ebben az esetben nem jó. Az is lehet, hogy megkérnek, hogy a felvételek készítése közben ne vegyél levegőt. 

A mammográfia hátránya, hogy a vizsgálathoz kissé össze kell nyomni a melleket, ezt kompressziónak hívják. Kicsit kellemetlen érzés lehet, akár fájdalom is jelentkezhet, de sajnos ez szükséges a vizsgálat kivitelezéséhez, és szerencsére csak néhány percig tart. Ha fáj, mindenképpen jelezd az asszisztensnek.

A mellet először egy műanyag tálcára helyezik, majd föléhelyeznek egy másik ilyen tálcát is. Ez az úgynevezett kompressziós tálca. Egy kicsit majd befelé is kell húzni a mellet, és amikor a helyére kerül, akkor további nyomás alá helyezik. Fontos tudni, hogy mindez azért szükséges, mert azzal, hogy az emlőket összenyomják, egyrészt kisebb sugárdózisra van szükség, másrészt jobban láthatóvá válnak egyes szövetek közötti minimális eltérések is.

A mammográfia lehetséges eredményeiről a lenyíló ablakban olvashatsz részletesebben.

A mammográfiás felvételt az úgynevezett "négy szem-elv" alapján egymástól függetlenül 2 radiológus értékeli, akik közül legalább egyiküknek emlődiagnosztikai jártassági igazolással kell rendelkeznie. Véleménykülönbség esetén tisztázó vizsgálatra van szükség.

Negatív eredmény

Negatív az eredmény, ha a mammográfiás felvételt értékelő orvosok nem találtak elváltozást az emlőkben. Ilyenkor nincs további teendő. 45 és 65 éves kor között kétévente érkezik meghívólevél a szervezett népegészségügyi emlőszűrésre. A szűrővizsgálat negatív eredményéről az Elektronikus Egészségügyi Szolgáltatási Térben (EESZT) lehet tájékozódni. Ha időközben az emlőkben bármilyen szokatlant vagy rendelleneset észlelsz, haladéktalanul fordulj orvoshoz!  
 

A tapasztalatok azt bizonyítják, hogy minden 100 mammográfiás szűrővizsgálatból 90 negatív eredménnyel végződik, azaz a röntgenfelvételeken az életkornak megfelelő emlőszerkezet ábrázolódik ki, és semmiféle kóros eltérés nem látható.

 

Nem negatív eredmény

Ebben az esetben az emlőszűrő központból visszahívást kapsz, és további vizsgálatokat végeznek (pl. ultrahang, biopszia) az elváltozás mibenlétének pontos tisztázására. Az egészséged érdekében feltétlenül jelenj meg a vizsgálaton, amennyiben visszahívnak a szűrést követően!

A rákos elváltozás gyanújának tisztázása általában néhány napot vesz igénybe. Ugyanakkor fontos hangsúlyozni, hogy a nem negatív mammográfiás lelet nem feltétlenül jelent pozitív eredményt. Az emlő apró rendellenességeit is precízen észlelő mammográfiás készülék minden 100 vizsgálatból 10 esetben kiszűr valamilyen elváltozást, melyek kb felében a további vizsgálatok nem rosszindulatú daganatot állapítanak meg. Az elvégzett 100 szűrővizsgálatból 3-4 olyan eset fordul elő, amely további orvosi kezelést igényel.

Tudjuk, hogy a visszahívás ijedtséget okozhat és aggodalmat kelthet benned is és a hozzátartozóidban is. Ilyenkor gondolj arra, hogy ez azért történik, hogy minél pontosabban meg tudják állapítani, milyen elváltozást talált a vizsgálat. Minden betegségre igaz, hogy ha időben felfedezik, sokkal könnyebben és eredményesebben kezelhető! Ne hagyd ki a vizsgálatot azért, mert esetleg félsz a végeredménytől!

A mammográfiás vizsgálat alapján nem negatív esetek további vizsgálata

Nem negatív eredmény esetén további, kiegészítő vizsgálatokra van szükség, amelyek célja, hogy a szűrővizsgálat által felvetett rendellenességet, a rosszindulatú emlőbetegség gyanúját megerősítsék vagy kizárják.

A kivizsgálás több lépésből állhat:

  • ultrahangos vagy egyéb képalkotó vizsgálat
  • biopsziás mintavétel
  • az elváltozás sebészi kimetszése, amelyet szövettani vizsgálatnak vetnek alá

 

Hangsúlyozni kell, hogy az emlőrák diagnózisához szövettani vizsgálat szükséges! A vizsgálatok további részleteiről a Kivizsgálás állomás alatt olvashatsz! Fontos tudni, hogy abban az esetben is visszahívnak az emlőszűrő központba, ha technikai hiba miatt nem értékelhető a röntgenfelvétel.

 

Mikor derül ki a vizsgálat eredménye, és melyek a következő lépések?

A vizsgálat eredményéről az EESZT (www.eeszt.gov.hu) felületén találsz információt. Ha a vizsgálat eredménye nem mutat eltérést a normálistól, két év elteltével ismételten megkapod majd a meghívólevelet.

 

Mindeközben kiemelten fontos az emlők rendszeres önvizsgálata!

Előfordulhat, hogy visszahívnak kiegészítő vagy újabb felvételek készítése miatt, de ne ijedj meg, ez nem jelenti feltétlenül azt, hogy valami rosszat találtak.

Általánosságban elmondható, hogy idősebb korban az emlők mammográfiával rendkívül jól áttekinthetők.

Emlőszűrést végző komplex mammográfiás központok/mammográfiás szűrőállomások listája megtekinthető a következő linkre kattintva: 

Mammográfiás szűrőállomások 

Jelenleg itt vagy
Tünetek / mammográfia eredménye